chirurgie des sinus
La chirurgie des sinus peut-être discutée après échec d’un traitement médical bien conduit (lavages de nez, corticoides nasaux, antibiotiques et corticoides), et bilan complet (allergologique, dentaire, et pneumologique).
Les pathologies amenant à discuter une intervention chirurgicale sont :
• les tumeurs endonasales
• les polypes
• les infections sinusiennes chroniques (mycotiques ou bactériennes)
Un scanner des sinus est indispensable en préopératoire.
L’intervention est habituellement pratiquée en ambulatoire, sous anesthésie générale.
Le geste est réalisé sous contrôle vidéo-endoscopique, dans la fosse nasale (écran et endoscopes rigides 0°, 30° voire 70°), avec un matériel innovant (microdébrideur).
La chirurgie dure entre 1 et 3 heures (selon la pathologie et le geste envisagé)
En fin d’intervention sont mis en place, à l’intérieur de chaque fosse nasale, une mèche, que l’on retire en consultation à 48h et une attelle en plastique (pour éviter les synéchies ou accolements) que l’on retire à 10 jours.
Par la suite le patient doit effectuer des lavages de nez pendant une durée d’environ 1 mois.
A 10 jours postopératoire, au retrait des attelles, le patient commence à ressentir l’effet bénéfique de la chirurgie, en terme de respiration et de diminution des douleurs.

Sinusite maxillaire droite purulente (aspergillaire)

 

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